慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年9月底，Ⅱ型糖尿病随访人数322人；Ⅱ糖尿病规范管理人数108人；Ⅱ型糖尿病达标人数56人。

五、业务培训

社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习糖尿病防治知识并进行业务考试。

六、存在问题

通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

1、相关人员对Ⅱ型糖尿病防治知识不全面；

2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；

3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；

4、资料统计人员业务知识不高。

存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。

七．完成指标

1、高血压患者健康管理率是31%

2、高血压患者规范管理率是33%

3、管理人群血压控制率超过20%

2024年糖尿病工作总结篇2

基本公共卫生糖尿病健康管理，根据包头市公共卫生服务工作要求，积极开展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强糖尿病健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇15个行政村，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生健康管理工作规范化管理，总结如下：

一、制定糖尿病管理工作计划

根据包头市公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内糖尿病为管理目标人群。各村卫生室人员负责对本村糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，沙尔沁卫生院负责培训各村卫生室人员；负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我卫生院基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、定期培训糖尿病管理人员

为了使沙尔沁卫生院糖尿病管理工作顺利实施，由沙尔沁卫生院组织人员培训各村卫生室人员，用《中国糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解糖尿病，对个人对家庭的危害，目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预正常血糖，超重肥胖人群，以利推迟或预防糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。

三、工作总结

20xx年度，按包头市公共卫生工作的要求，开展糖尿病健康管理服务项目，全镇15个行政村，全面开展了糖尿病健康管理的筛查评估建档工作，糖尿病应管理人数908、规范建档人数805、糖尿病管理率为88.7%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。

四、待完善的问题和建议

通过一年的慢性病管理工作，全镇防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要进一步加强对村卫生室人员业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使我卫生院服务管理工作更加规范化。

2024年糖尿病工作总结篇3

糖尿病科作为医院重点专科，院领导非常重视糖尿病科的进展。自20xx年7月被正式列入xxx医学重点扶植学科建设项目以来，医院把该重点中医建设项目作为医院的中心工作之一和主要发展目标进行规划，在人资源配制和建设经费安排中予以倾斜，目的是为该重点中医专建设项目顺利推进。

一、巩固执行情况

人才培养情况

（1）进修学习、继续：20xx年7月到20xx年6月派遣1名医生到xx医院进行糖尿病专科进修，此后将继续合理安排专科医师赴上级医院进修。按年初重点中医专科建设规划，合理安排专科医师参加继续项目，圆满完成继续任务。

（2）根据医师培训大纲及重点中医专科建设规划，对住院医师进行糖尿病专科培训。

二、专科业务，医疗指标、质量管理及科研情况

在院领导、学科带头人领导下，通过全体医护人员的共同努力，取得了良好的社会效果及经济效益，门诊人次较去年增长15%以上。制定糖尿病及其并发症的诊疗规范，严格按章执行，重点抓好疾病诊断准确率，好转率，中医药参与率等。科内每月一次质控，及时作出整改方案并执行。全年甲级病历率95%。严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民护士管理办法》、《医疗事故处理条例》以及《关于实施医疗机构质量控制指标管理和临床医疗督查工作的通知》等文件精神，结合二甲医院标准，制定医疗质量管理方案层层落实，逐步推行全面质量管理建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率，通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故发生，促进医疗技术、管理水平不断提高，构建和谐医患关系。

三、存在的问题及建议

1、专科分组建设有待加强，逐步规范按病种分科分组收治病人。对高年资医师重点专科专病培养，做到“普”中有“专”、“专”中有“精”；

2、需进一步加强中医特色建设，增加与同级医院的竞争实力。如传统中医疗法，糖尿病中医特色治疗，中医治疗结合高压氧舱治疗糖尿病神经病变等慢性并发症，通过肌电图等检查手段，客观的评价疗效；

3、需加强业务学习与规划，包括临床医护人员的基础知识培训；加大进修力度，培养专科医师和专科护士，加强专科宣教工作，逐步完成专科病房的建立；

4、需进一步完善慢性病管理制度，引进国内糖尿病先进管理经验；

5、需加强对外宣传力度及自我宣传，加强随访制度，争取更多的病源，创造更好的医疗效益和社会效益；

6、需进一步加强质控力度，严格质量关，杜绝或减少医疗差错、医疗责任事故的发生。

2024年糖尿病工作总结篇4

20xx年11月14日，是我国第六个“联合国糖尿病日”，宣传是：“糖尿病与预防”，口号是“保护我们的未来”。根据县卫生局和县疾病预防控制中心的要求，为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，根据上级文件精神要求，结合实际，我院积级，主动，科学有效地开展丰富多彩的糖尿病防治宣传活动。紧紧围绕定期到医疗机构测量血压，血糖等核心知识。营造浓厚的宣传氛围，工作人员在医院门前设立咨询台开展宣传活动，不断提高全县人民群众糖尿病防治知识，最大限度地预防和减少各种疾病发生。现就活动情况总结如下：

在宣传活动日期间，我院充分利用发放宣传单，现场咨询，现场讲解等宣传糖尿病相关知识，营造全民抗击疾病，维护生命健康的氛围。本次宣传活动的是“糖尿病与预防”要紧密结合基本公共共发放宣传单1000余份。通过本次宣传活动，对提高人民群众对糖尿病防治知道等相关防治疾病知识的认识起到了积级的作用。

今后，我院将继续认真组织开展糖尿病防治宣传活动，并把这项工作常规化，结合我县的实际，进一步丰富活动内容，创新活动形式，提高全县广大人民群众糖尿病防治知识，维护广大人民群众的身心健康。

2024年糖尿病工作总结篇5

20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xx市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。

5、加强健康和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①20xx年高血压筛查：2805人。②20xx年首诊查血压：100%。

③20xx年高血压患者规范建档率37.1%＝年内已规范建档高血压人数1219÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）3483×100%。

④20xx年高血压患者规范管理率100%＝按照要求进行高血压患者管理的人数1219÷年内管理高血压患者数1219×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①20xx年糖尿病患者筛查：2760人。

②20xx年糖尿病患者规范建档率21.3%＝年内已规范建档糖尿病患者人数347÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）1625×100%。

③20xx年糖尿病患者规范管理率89%＝按照要求进行糖尿病患者管理的人数347÷年内管理糖尿病患者患者数390×100%

三、慢病健康

1、全年开展与慢病相关健康12期；

2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；

3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；

四、培训

1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；

2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。

五、存在的问题及打算

慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；

2、慢病随访不及时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；

4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

2024年糖尿病工作总结篇6

为全面贯彻实施国家基本公共卫生服务，根据aa县卫生局下发的《aa县20xx年基本公共卫生服务项目工作要点》的通知），以深化医疗体制改革为重点，着力抓好公共卫生项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。根据我院开展工作的`实际情况，现总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

通过实施基本公共卫生服务项目，对我院辖区35岁以上村（居）民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病，提高公共卫生服务能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。糖尿病建档管理人，高血压建档随访管理人

二、工作开展步骤

1.对糖尿病高血压患者每季度进行一次健康随访

2.投入资金购置血糖检测仪，对患者血糖进行监测

4、加强健康和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。